۱۳۹۹ سه شنبه ۱۲ فروردين | Tuesday 31 March 2020  English         Arabic
بیمارستان سینا
بیمارســتان تخصصی و فوق تخصصی سینــا
1397/05/15 : تاریخ مطلب هایپوالبومینمیا در زمینه malnutrition ناشی از کاهش جذب پس از جراحی باریتریک معده

بیمار آقای 40 ساله‌ای است که در مهر سال 95 تحت جراحی بارتریک معده (بای پس) قرار گرفته است. وزن اولیه بیمار 161 کیلوگرم و شاخص توده بدنی 48.2 کیلوگرم بر مجذور متر بوده است.

 

 

وزن و درصد اضافه وزن کاهش یافته در ویزیت های دوره ای پس از جراحی
EWL % WEIGHT FOLLOW-UP
12.4 151.4 دو هفته
18.1 147 یک ماهه
37.6 131.9 دو ماهه
49.8 122.5 چهار ماهه
64.5 111.1 پنج ماهه
78 100.7 هفت ماهه
89 92.1 هشت ماهه
98 84.8 ده ماهه
103 81.4 دوازده ماهه
109.9 76 پانزده ماهه
109 76.7 هجده ماهه
102.8 81.5 بیست و یک ماهه

در طی سه ماه اول پس از جراحی، رژیم‌های مایع شفاف، مایع کامل، پوره و رژیم خشک با هدف دریافت روزانه تا 100 گرم پروتئین برای بیمار تنظیم شد. روند کاهش وزن و آزمایشات سه ماهه اول پس از جراحی نرمال بود.
در فالوآپ چهار ماهه با توجه به افت LEAN BODY MASS مکمل پروتئین تجویز و برنامه غذایی و ورزشی اصلاح شد. ورزش قدرتی برای حفظ بافت عضلانی آموزش داده شد.

بیمار در فالوآپ 10 ماهه با افت آلبومین سرم نسبت به آزمایش های قبل از جراحی مراجعه کرد. (ALBUMIN SERUM = 3.8) مکمل آلبومین تجویز و رژیم غذایی جدید با هدف تامین روزانه 1 گرم پروتئین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز شد. در آزمایشات یک ساله آلبومین سرم 3.7 گزارش شد.  بررسی های کبدی و کلیوی و تست های تیروئیدی انجام و نتایج نرمال گزارش شد. 
پس از مکمل یاری با آلبومین و اصلاح رژیم غذایی، در آزمایشات هجده ماهه، آلبومین سرم به زیر رنج نرمال (ALBUMIN SERUM = 3.31) رسید اما بیمار هیچ گونه علامت بالینی نداشت. مجددا بررسی های کبدی و کلیوی و تست های تیروئیدی انجام و نتایج نرمال گزارش شد. در مشورت با جراح، مکمل یاری با آلبومین ادامه یافت تا دو ماه بعد آزمایش ها تکرار شود. 
بیمار سه ماه بعد بدون انجام آزمایش با ادم گوده گذار +++ هر دو اندام تحتانی و شکایت از ضعف مراجعه کرد. در طی سه ماه گذشته بیمار به دلیل مشکلات شخصی از مکمل استفاده نکرده و برنامه غذایی نیز رعایت نشده بود. تشخیص اولیه hypoalbuminemia در زمینه malnutrition ناشی از کاهش جذب مطرح شد. برنامه اولیه درمانی انجام آزمایشات تکمیلی و بستری در بیمارستان جهت شروع TPN در نظر گرفته شد.

 




نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 20:03- 1399/1/12
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
معرفی اساتید و پزشکان
دکتر مرتضوی ابوالقاسم - متخصص جراحی مغز و اعصاب
جهت مشاهده CV کلیک نمائید
دکتر نجفی اتابك - متخصص بیهوشی و مراقبتهای ویژه
جهت مشاهده CV کلیک نمائید
کاربــران

کد ملی :

رمز عبور :

تبلیغات