۱۳۹۸ سه شنبه ۲۳ مهر | Tuesday 15 October 2019  English         Arabic
بیمارستان سینا
بیمارســتان تخصصی و فوق تخصصی سینــا
1389/12/22 : تاریخ مطلب بررسی عوارض تغذیه با لوله - اسهال

به گزارش مسئول تغذیه بیمارستان سینا :  تعاریف زیادی برای اسهال موجود است ولی به صورت دفع روزانه مدفوع بیش از 250mg/day تعریف می شود. اسهال ممکن است به دلایل زیر آغاز شود:

-    الف) بالارفتن اسمولالیته که یا مربوط به فرمولا و یا مربوط به داروی بیمار است.

-    ب) رشد باکتری ها یا آلودگی فرمولا

-    ج) سوء تغذیه

در بیشتر موارد، اسهال مربوط به خود فرمولا نیست. در 60% موارد دارو ها مسئول ایجاد اسهال هستند و در 30% موارد فرمولا ودر 17% موارد باکتری کلستریدیوم دیفسیل مسئول ایجاد اسهال است.
بیشتر داروهای دهانی اسمولالیته ای بیشتر از 1000mosm/Kg دارند و اگر رقیق نشوند باعث ایجاداسهال میشوند.
داروها در فرم مایع حاوی سوربیتول به عنوان شیرین کننده هستند که خطر اسهال اسموتیک را بالا می برند.
داروهای حاوی سوربیتول شامل استامینوفن، تئوفیلین، ویتامین و آنتی اسید های حاوی منیزیم ، آنتی بیوتیک های دهانی و نزریقی ، مکملهای فسفر، سایمیتیدین، متوکلوپرامید، لاکتولوز می باشند.

سوء تغذیه با چندین روش ممکن است روی تحمل فرمولا تاثیر بگذارد:
آلبومین سرم کمتر از 3mg/dl به طور معنی داری باپیشرفت اسهال در ارتباط است.
اسهال مربوط به میکروارگانیسم های پاتوژنیک می تواند به وسیله ونکوماسین خوراکی و مترونیدازول خوراکی یا داخل رگی تسکین یابد. استفاده از لاکتوز باسیلوس اسیدوفیلوس برای برگرداندن فلور نرمال دستگاه گردش میتواند استفاده شود.
داروهای ضد اسهال مثل دیفنوکسیلات ، کدئین، لوپرامید، اپیوم کافوردار نباید برای اسهال ناشی از پاتوژن ها استفاده شوند زیرا حرکات دستگاه گوارش را کاهش می دهند و خطر عفونت را بالا می برند .کاهش حرکات دستگاه گوارش یا استفاده از H2 بلوکر ها می تواند منجر به اسهال ناشی از رشد باکتری ها می شود.


نکاتی که در درمان اسهال باید مورد توجه قرار گیرند:
1-    کاهش میزان سرعت تغذیه و سپس بالا بردن آن به آهستگی.
2-    بالا بردن تعداد دفعات تغذیه و کاهش حجم آن در هر بار.
3-    اگر بیمار دچار تغذیه یا عفونت است باید از ایزوتونیک بودن فرمولا مطمئن شد و می توان از فرمول های غنی شده با گلوتامین استفاده کرد.
4-    داروهای خوراکی را قبل از مصرف رقیق کنید.
5-    استفاده از فرمولای غنی شده با اضافه کردن موسیلوئید هیدروفیلیک پسیلیوم به فرمولا توصیه می شود.
6-    تا قبل از مشخص شدن علت اسهال از دادن داروهای ضد اسهال جلوگیری کنید.
7-    به طور کلی تمام داروهای خوراکی به علت ایجاد اسهال باید با احتیاط تجویز شوند و اگر ممکن است حذف شوند یا به فرم دیگری به بیمار داده شوند تا اسهال بهبود یابد.
 




نظرات :
از طریق فرم زیر نظرات، پیشنهادات و انتقادات خود را برای ما ارسال نمائید.
ساعت و تاریخ : 00:39- 1398/7/23
نام :
پست الکترونیکی :
صفحه شخصی :
توضیحات :
معرفی اساتید و پزشکان
دکتر رحیم زاده حرمت - فوق تخصص نفرولوژي
جهت مشاهده CV کلیک نمائید
دکتر ستوده نیا مهران - متخصص طب اورژانس
جهت مشاهده CV کلیک نمائید
کاربــران

کد ملی :

رمز عبور :

تبلیغات