• کتواسیدوز دیابتی چیست؟

• در کتواسیدوز دیابتی چون انسولین در خون بسیار کم است یا اصـلا وجود ندارد تا قند را به داخل سلول ببرد و بسوزاند، در نتیجه قند در خون باقی می ماند و مقدار آن مرتبا افزایش می یابد و بـدن بـرای تامین انرژی، به جای سوزاندن قند، چربی را می سوزاند که بـاعـث افزایش ماده سمی به نام کتون در خون می شود. وقتی قند خون بالا برود کلیه ها نمی توانند آن را تصفیه کند و قند به همراه ادرار دفـع می شود و مقدار زیادی آب هم برای رقیق کردن ادرار دفع می شود. و بدن دچار کم آبی می شود. وجود کتون زیاد برای فرد مبتـلا بـه دیابت خطرناک است و باعث اسیدی شدن خون میشود. این یـک وضعیت اورژانسی خواهد بود که به درمان فوری نیاز دارد

• کتواسیدوز مرتبط با دیابت چه کسانی را تحت تاثیر قرار میدھد؟ 

• این وضعیت بیشتر در افراد مبتلا به دیابت نوع 1شایع است امـا احتمال درگیری برای مبتلایان به دیابت نوع 2هم وجود دارد.
• دیابت تشخیص داده نشده
• افراد مبتلا به دیابت نوع یک
• افراد مبتلا به دیابت نوع دو

• علائم کتواسیدوز وابسته به دیابت را بشناسید

• نشانههای اولیه DKA
• سردرد
• پر ادراری
• کم آبی بدن
• تشنگی شدید
• افزایش کتون در ادرار یا خون
• افزایش قند خون (سطح گلوکز بیش از mg/dl 250 )
• نشانههای شدیدتر DKA
• درد شکمی
• تنگی نفس و نفس نفس زدن
• کاهش هوشیاری
• نفس با بوی میوه
• احساس سردرگمی
• حالت تهوع و استفراغ
• احساس خستگی و ضعف مداوم
• خشکی غیر معمول پوست و دهان

• چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

• اگر قند خون دوبار بالای mg/dl 300باشد. 
• اگر قند خون زیر mg/dl 70باشد و علائم کاهش قند خون داشـتـه باشید.
• اگر میزان کتون ادرار ، در تست های خانگی بالا باشد 
• اگر حداقل یک بار استفراغ کرده اید و یا دچار اسهال( 5بار یا بیشتر)در طی 6ساعت شده اید.
• اگر علائمی از عفونت مانند تب ، گلودرد و زخم گلو دارید

• فاکتورھای خطر کتواسیدوز وابسته به دیابت کدامند؟

• بیماری -بارداری
• پانکراتیت
• حمله قلبی
• ترشح هورمون استرس
• آسیب های عاطفی یا جسمی
• سوء مصرف مواد مخدر و الکل
• عفونتهای پوستی و مجاری ادراری
• داروهای ضد روانپریشی و کورتیکواستروئیدها

• روش ھای تشخیص

• معمولا پزشک برای بررسی بیشتر به نتایج آزمایشات زیر نیاز دارد:
• آزمایش کتون ادرار
• آزمایش کتون خون
• آزمایش قندخون سطح قندخون بالاتر از
• mg/dL 250 آزمایش بی کربنات و PHخون
• کتو اسیدوز دیابتی یک وضعیت حاد است، به این معنی که شروع ناگهانی و شدید دارد. و میتواند در عرض 24ساعت ایجاد شود. اگر شما با وجود داشتن دیابت نوع 1یا 2دچار استفراغ شدهاید احتمال ایـجـاد آن بـا سرعت بیشتر وجود دارد. بنابراین بسیار مهم است به محض اینکه علائم DKAرا تجربه کردید قبل از اینکه کتواسیدوز دیابتی شدیدتر شود، بـه اورژانس بیمارستان بروید و با پزشک معالج خود تماس بگیرید. کتواسیدوز دیابتی در %95موارد به خوبی درمان می شود ولی اگر DKA به موقع درمان نشود، احتمال بیهوشی و به کما رفتن و مرگ وجود دارد

• درمان کتواسیدوز دیابتی

• 1اقدامات اورژانسی
• تزریق مایعات و بازگرداندن تعادل مواد شیمیایی خون
• جایگزینی الکترولیت برای رساندن مواد معدنی مانـنـد سـدیـم، پتاسیم (باعث عملکرد صحیح قلب، عضلات و اعصاب میشود)
• تزریق انسولین به صورت زیرجلدی برای کاهش کتون
• تزریق آنتیبیوتیک برای درمان عفونت
• انجام اقدامات لازم جهت کاهش خطر حمله قلبی -2مراقبتهای خانگی
• دوز انسولین و دارو را بر اساس تجویز پزشک مصرف کنید.
• از نوارهای تشخیص کتون ادرار یا خون در منزل بـرای بـررسـی استفاده کنید.
• مایعات فراوان برای جلوگیری از کم آبی بنوشید 
• وعدههای غذایی خود را مانند همیشه میل کنید.
• تا ایجاد وضعیت نرمال از انجام فعالیتهای سنگیـن ورزشـی خودداری کنید

• روش پیشگیری از کتواسیدوز وابسته به دیابت

• بررسی منظم میزان قندخون و نگه داشتن آن در مـحـدوده نرمال
• اگر دچار عفونت شده اید و یا در شرایط بیماری خاصی قـرار دارید قند خون را هر 4-3ساعت یکبار کنترل کنید.
• مصرف منظم داروهای دیابت و تزریق صحیح انسولین
• بررسی منظم سطح کتون ادرار یا خون در صورت داشتن قنـد خون بالا تر از
•  mg/dl 250 اگر پزشک دستور خاصی برای مصرف انسولین کوتاه اثـر در موقعیت های خاصِ افزایشِ ناگهانی قند یا کتون ادرار داده است آنرا اجراکنید.
• رعایت برنامه غذایی سالم و انجام فعالیت بدنی منظم
• اگر غذا نخورده اید، انسولین را قطع نکنید، چون بدن همیشه به انسولین نیاز دارد.
• بررسی نشت انسولین در صورت استفاده از پمپ آن و اتصالات لوله برای عدم وجود حباب هوا
• انجام چکاپ دورهای و منظم زیر نظر پزشک متخصص غدد