درمان ھای جراحی چاقی
-
روش ھای جراحی درمان چاقی:
-
Y PASSروش بای پس معده:
دراین روش، جراح از طریـق لاپاراسکوپی یک قسمت ازمعده به حجم تقریبی 30میلـی لیترایجادمی کندکه به آن پاچ یا کیـسـه می گویند))POUCHتا دریافت و ذخیـره غذا محدودشود، سپس قسمتی ازروده به طول 75تا 150سانتی متر و به شکل Yبه آن متصل شده تا غذا ازآن عبورکند. بـه این ترتیب قسمت پایینی معده ، دوازدهه و ابتدای روده باریک ازمسیرجذب خارج می شوند -
SLEEVEروش اسلیو:
دراین روش که به روش لاپاراسکوپی انجام می شود، حـدود 60تـا80 درصدمعده درطول انحنای بزرگ تـا نزدیک محل اتصالش به مری توسط)استاپلریاگیـره( جـدا شده و از بدن خارج می گرددو باقیمانده معده بصورت لولـه باقی می ماند و بنابراین ظرفیت پـذیـرش غذا نیز بصورت چشمگیری کاهـش مـی یابد.از طرفی باتوجه به ترشح هـورمـون تحریک کـنـنـده اشـتـهـا بـه نـام گرلین gherelinازقسمتی ازمعـده کـه ازبدن خارج می شود این افرادبعدازعـمـل اشتهای کمتری نیزبرای خوردن غذا دارند -
LICATIONروش پلیکاسیون:
روش پلیکاسیون روشی است که متعاقب آن سایزمعده کـاهـش یافته و مصرف موادغذایی محدود می شود. دراین روش چنـدیـن برش) انسزیون( روی پوست ایجادکرده و و از طریـق دسـتـگـاه لاپارسکوپ که مجهز به دوربین است وارد این برش ها شده و بدین طریق حجم معده را تا 70درصد کـاهـش مـی دهـنـد. ودراینصورت به فرد کمک می کنند تا مصرف غذا را کاهش دهد. ایـــــن روش کمترتهاجمی و قابل بازگشت اسـت و امروزه کاربرد زیادی دارد. درایـن روش اکثربیماران 40تا 70درصد وزن اضافه خودرا درسال اول ازدسـت می دهند. و بسیاری از مشکلات همراه با چاقی ماننـد دیـابـت، فشارخون، آپنه های انسدادی ضمن خواب، اختلال در سـطـح کلسترول خون در 75درصد موارد برطرف خواهد شد. این روش با خطراتی همراه است از قبیل خونریزی، عفونت، آسیب به سایرارگانهای بدن، که موجب اقدام جراح به عمل جراحی بـاز می شود. همچنین خطر نشت خون از محل بخیه های بکـاررفـتـه جهت چین دادن معده وجودخواهدداشت که البته ایـن عـوارض نادراست)کمتراز %1موارد.
-
مراقبتھای قبل از جراحی:
- مواردزیررا به پزشک اطلاع دهید:
- درصورت داشتن هرگونه حساسیت به دارو
- داروهایی که مصرف می کردید، ازجمله ویتامین ها، داروهای گیاهی
- کرمها و قطرات چشمی، داروهای استروئیدی و آسپیرین یا داروهای ضدانعقادی مثل وارفارین.
- درصورت داشتن سابقه حساسیت ضمن گرفتن داروی بیهوشی درخودو خانواده وداشتن هرگونه مشکلات خونی درخودوخانواده.
- جراحی های قبلی
- احتمال بارداری
- سایرمشکلات سلامتی
- ممکن است نیاز به انجام تستهای تشخیصی و گرافی از دستگاه گوارش داشته باشید.
- ممکن است 2تا 3هفته قبل از جراحی رژیم مایعات توصیه شود.
- برخی داروها ممکن است نیازباشد که قطع شوند. دراین رابطه با پزشک مشورت شود
- حداقل 8ساعت قبل از جراحی ناشتا باشید.
- روز قبل و روز عمل حمام نمایید و با محلولهای اسکراب بدن خودرا از گردن به پایین ضدعفونی کنید
- ناحیه شکم کاملا شیوشو
- درروز عمل و پس از ترخیص حتما همراه داشته باشید
-
مراقبتھای پس از جراحی:
- پس از جراحی درصورت داشتن درد و تهوع طبق تجویز پزشک داروی مسکن و ضدتهوع داده می شود.
- معمولا درن در محل جراحی تعبیه می شود تا ترشحات خارج شوند. درن ممکن است پس از ترخیص درمحل جراحی باشدو در ویزیت پس از جراحی درن کشیده شود. بیمارباید توجه داشته باشد که درن کشیده یا مسدودنشود
- برای پیشگیری از تشکیل لخته های عروقی توصیه می شود
- بیمارروزانه چندباربااحتیاط ازتخت پایین آمده و را ه برود.
- یک روز پس از جراحی معمولا مایعات شروع خواهدشد.
- برای پیشگیری از عفونت ریه پس از جراحی تنفس عـمـیـق شکمی وسرفه با حفاظت محل جراحی با چفت کردن دست هـا در هم دست ضروری است.
- معمولا پس از چند روز ترخیص می شوید
- محل زخم جراحی راروزانه از نظرقرمزی، تورم، تغـیـیـررنـگ، ترشح، خونریزی، بررسی نمایید.
- پانسمان روی محل جراحی تمیز و خشک نگه داشته شود
- پس از خارج کردن درن، محل درن پانسمان تمیز و خشـک گذاشته شود(.گازاستریل و چسب درمنزل داشته باشید)
- بخیه های محل جراحی معمولا 7تا 10روز پس از جـراحـی کشیده می شوند.
- تازمان اجازه پزشک حمام نکنید دروان و یا استخروارد نشوید.
- ممکن است پزشک برای پیشگیری از تشکیل لخته درعـروق برای چندین هفته داروی رقیق کننده خون تجویزکند که بـه آموزش های داده شده درارتباط با این دارو دقت فرمایید.
- ویتامین B12و Dبرای رفع کمبودویتامین برای شما تجویزخواهدشد
-
مراقبت ھای منزل:
- بطورمکرردرطول روز راه برویـد. تـا از تشکیل لـخـتـه درعروق پیشگیری شود.، هنگام بیداری برای 4تا 6هفتـه از نشستن بیش از 45دقیقه تا یک ساعت خودداری کنیدتمرینات تنفسی را ادامه بدهید.تنفس عمیق و سرفه
- درپیشگیری از پنومونی(ذات الریه)موثراست.
- ازانجام فعالیتهای سنگین مثل بلندکردن وزنه، کشیدن و هل دادن تا زمان اجازه پزشک خودداری فرمایید.
- تازمان دریافت داروهای مسکن از رانندگی خودداری فرمایید.
- درارتباط با بازگشت به محل کارو شروع زندگی روتین بـا پزشک خود مشورت نمایید.مایعات فراوان درطـول روز مصرف نمایی(.حدود 2400سی سی درطول روز)
- بهتراست مایعات مصرف شده بدون شکر و کـافـئـیـن باشد.برای یک ماه از مصرف قهوه خودداری کنیـد چـون کافئین موجوددرآن باعث ازدست دادن مایعات می شود.
- به توصیه های پزشک و پرستاران در مورد مصرف ویتامین و پروتئین کافی توجه فرمایید. در صورت مشاهده ی علائم هشداردهنده ی زیر بـه پـزشـک مراجعه کنید:
- تهوع و استفراغ مداوم
- درد و ناراحتی ضمن بلع
- درصورت داشتن درد، تورم و گرمی دراندام تحتانی
- تب بالای 38.9درجه سانتیگراد و لرز
- درصورت وجودقرمزی، تورم، یا ترشح چرکی محل جراحی
- مدفوع قیری رنگ و اسهال
- احساس گیجی وضعف واختلال تکلم
- سرگیجه هنگام ایسنادن.
- دردقفسه سینه
- دردشدید که با مسکن بهبودپیدانکند.
- تنگی نفس و سرفه
- کبودی پوست که گسترش یابد.زردی پوست و سفیدی چشم.
ارسال نظر