اﻫﻤﻴﺖ دﻧﺪه ﮔﺮدنی اﻳﻦ اﺳﺖ ﻛﻪ وﺟﻮد آن یکی از ﻋﻠﻞ اﻳﺠﺎد ﺳﻨﺪرم ﺗﻮراﺳﻴﻚ اوت ﻟﺖ اﺳﺖ ﺗﻮراﺳﻴﻚ اوت ﻟﺖ ﻳﺎ ﻓﻀﺎى ﺧﺮوجی ﺳﻴﻨﻪ، اﻳﻦ ﻓﻀﺎ ﺑﻴﻦ دﻧﺪه اول و اﺳﺘﺨﻮان ﺗﺮﻗﻮه میﺑﺎﺷﺪ. اﻫﻤﻴﺖ اﻳﻦ ﻓﻀﺎ در اﻳﻦ اﺳﺖ ﻛﻪ ﻋﺮوق و اﻋﺼﺎب مهمی از آن ﻋﺒﻮر میﻛﻨﺪ.

ﺗﻮراﺳﻴﻚ اوت ﻟﺖ ﺳﻨﺪرم (TOS) ﺑﻪ ﮔﺮوهی از اﺧﺘﻼﻻت ﮔﻔﺘﻪ میﺷﻮد ﻛﻪ زﻣﺎنی رخ می دﻫﺪ ﻛﻪ ﻋﺮوق ﺧﻮنی ﻳﺎ اﻋﺼﺎب در ﻓﻀﺎى ﺑﻴﻦ اﺳﺘﺨﻮان ﺗﺮﻗﻮه و اوﻟﻴﻦ دﻧﺪهى ﺷﻤﺎ ﻓﺸﺮده میﺷﻮﻧﺪ. اﻳﻦ ﻋﺎرﺿﻪ میﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ درد ﻛﺘﻒ و ﮔﺮدن و بی حسی در

اﻧﮕﺸﺘﺎن ﺷﻮد.

علائم بیماری:

• ﺑﻴﻤﺎرى دﻧﺪه ﮔﺮدنی ﻳﺎ ﺗﻮراﺳﻴﻚ اوت ﻟﺖ ﺳﻨﺪرم ﺷﺎﻣﻞ ﻳﻜﺴﺮى ﻋﻼﺋﻢ اﺳﺖ ﻛﻪ در ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺗﺤﺖ ﻓﺸﺎر ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ ورﻳﺪ و ﺷﺮﻳﺎن و اﻋﺼﺎب ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺑﺮوز میﻛﻨﺪ و ﺑﺮ اﺳﺎس اﻳﻨﻜﻪ ﻛﺪام ﻧﺎﺣﻴﻪ ﺗﺤﺖ ﻓﺸﺎر ﻗﺮار دارد ﻋﻼﺋﻢ ﺑﻴﻤﺎر ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ.
• ﺷﺎﻳﻊ ﺗﺮﻳﻦ ﻧﻮع ﺑﻴﻤﺎرى ﺑﻪ دﻟﻴﻞ اﺛﺮ ﻓﺸﺎرى روى ﻋﺼﺐ میﺑﺎﺷﺪ
• ﻋﻼﺋﻢ ﻧﻮروﻟﻮژﻳﻚ ﻛﻪ در اﺛﺮ ﻓﺸﺎر ﺑﻪ اﻋﺼﺎب اﻳﺠﺎد میﺷﻮد. ﺷﺎﻣﻞ درد، ﺳﻮزش و بی حسی و ﺿﻌﻒ ﺷﺎﻧﻪ، ﺑﺎزو و خستگی دﺳﺖ درد ﮔﺮدن و ﺳﺮدرد.
• ﺷﺎﻳﻌﺘﺮﻳﻦ ﻧﻮع ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎى ﻓﺸﺎر ﺑﺮ ورﻳﺪ ﺷﺎﻣﻞ: درد و ورم ﻛﻞ دﺳﺖ و ﺑﺎزو، اﺣﺘﻘﺎن در اﻧﺪام ﻓﻮﻗﺎنی ﺑﻪ دﻧﺒﺎل ﺑﺎﻻ ﺑﺮدن دﺳﺖ.
• ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎى ﻓﺸﺎر ﺑﺮ ﺷﺮﻳﺎن ﺷﺎﻣﻞ: درد و اﺳﭙﺎﺳﻢ در دﺳﺖ و ﺑﺎزو، بی رﻧﮓ ﺷﺪن ﭘﻮﺳﺖ، ﺳﺮدى دﺳﺘﻬﺎ و اﻧﮕﺸﺘﺎن و ﻋﺪم وﺟﻮد ﻧﺒﺾ در ﻣﺮاﺣﻞ اﻧﺘﻬﺎیی.

راههای تشخیصی:

• ﺗﺼﻮﻳﺮ ﺑﺮدارى ﺑﺎ اﺷﻌﻪ اﻳﻜﺲ ﺑﺮاى ﺗﺸﺨﻴﺺ دﻧﺪه اﺿﺎﻓﻪ
• اوﻟﺘﺮاﺳﻮﻧﺪ
• سی تی اﺳﻜﻦ
• ام آر آى
• ﻧﻮار ﻋﺼﺐ و عضله

اﻟﺒﺘﻪ راه ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ ﺑﻴﻤﺎرى کلینیکی میﺑﺎﺷﺪ و ﻫﻴﭻ ﻳﻚ از روﺷﻬﺎى ﻓﻮق دﻗﻴﻖ ﻧﻴﺴﺖ.

درمان:

درﻣﺎن ﻃﺒﻲ ﺷﺎﻣﻞ:

• ﻓﻴﺰﻳﻮﺗﺮاپی، اﻧﺠﺎم ورزش ﻫﺎى کششی و ﻗﻮى ﺳﺎزى ﻋﻀﻼت، اﺻﻼح ﻋﻮاﻣﻞ ﺧﻄﺮ شغلی و ﭘﻮزﻳﺸﻦ ﻫﺎى ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ و ﭘﺮﻫﻴﺰ از وﺿﻌﻴﺘﻬﺎیی ﻛﻪ ﻛﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﺗﺸﺪﻳﺪ ﻋﺎرﺿﻪ می ﺷﻮد
• درﻣﺎن دارویی ﻣﺜﻞ ﺿﺪ درد و ﺷﻞ ﻛﻨﻨﺪه ﻋﻀﻼنی و داروﻫﺎى ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب ﻣﺜﻞ آﺳﭙﻴﺮﻳﻦ و اﻳﺒﻮﺑﺮوﻓﻦ و ﻳﺎ اﺳﺘﺎﻣﻴﻨﻮﻓﻦ
• اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎى ﺿﺪاﻧﻌﻘﺎد ﺑﺮاى ﭘﻴﺸﮕﻴﺮى از ﺗﺸﻜﻴﻞ ﻟﺨﺘﻪ

درﻣﺎن ﺟﺮاحی:

در ﺻﻮرﺗﻴﻜﻪ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﻴﻤﺎرى ﺑﻴﺶ از ٦ ﻣﺎه ﻋﻠﻲ رﻏﻢ درﻣﺎن ﻏﻴﺮ ﺟﺮاحی ﺑﺮ ﻃﺮف ﻧﮕﺮدد ﻛﻪ ﺑﺎ اﻫﺪاف ﻣﺘﻔﺎوت اﻧﺠﺎم میﮔﺮدد.

مراقبتهای قبل از جراحی:

• ﺳﻪ روز ﻗﺒﻞ از ﺟﺮاحی ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﺑﺎ ﻧﻈﺮ ﭘﺰﺷﻚ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﺮﺧﻲ از داروﻫﺎیی ﻣﺜﻞ داروﻫﺎى ﻛﻨﺘﺮل ﻛﻨﻨﺪه ﻗﻨﺪﺧﻮن و ﺿﺪاﻧﻌﻘﺎدﻫﺎ ﻣﺜﻞ آﺳﭙﻴﺮﻳﻦ و داروﻫﺎى ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب ﻏﻴﺮ اﺳﺘﺮوﻳﻴﺪى ﻣﺜﻞ اﻳﺒﻮﺑﺮوﻓﻦ و ﻧﺎﭘﺮوﻛﺴﻦ ﻗﻄﻊ ﺷﻮد.
• در ﻣﻮرد ﻗﻄﻊ و اداﻣﻪ داروﻫﺎى رﻗﻴﻖ ﻛﻨﻨﺪه ﺧﻮن ﺑﺎ ﭘﺰﺷﻚ ﻣﺸﻮرت ﻧﻤﺎﻳﻴﺪ.
• ﺷﺐ ﻗﺒﻞ از ﺟﺮاحی ﺷﺎم ﺳﺒﻚ ﻣﻴﻞ ﻛﻨﻴﺪ و ﺳﭙﺲ ٨ ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺟﺮاحی ﭼﻴﺰى ﻣﻴﻞ ﻧﻜﻨﻴﺪ.
• ﺷﺐ ﻗﺒﻞ از ﺟﺮاحی ﺣﻤﺎم ﻧﻤﺎﻳﻴﺪ و ﺑﺎ ﺻﺎﺑﻮن آنتی ﺑﺎﻛﺘﺮﻳﺎل ﺑﺪن ﺧﻮد را ﺑﺸﻮﻳﻴﺪ.

مراقبتهای پس از جراحی:

• ﭘﺲ از ﺟﺮاحی ﺑﺮاى ﻛﻨﺘﺮل درد، داروﻫﺎى ﻣﺴﻜﻦ ﻃﺒﻖ ﺗﺠﻮﻳﺰ ﭘﺰﺷﻚ ﺗﺰرﻳﻖ می ﮔﺮدد.
• ﻫﺮﭼﻪ ﺳﺮﻳﻌﺘﺮ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﻚ از ﺗﺨﺖ ﭘﺎﻳﻴﻦ آﻣﺪه و راه برویید.
• ﻗﺒﻞ از ﺗﺮﺧﻴﺺ، ﺑﺎﻧﺪاژ ﺧﺎص ﺳﻪ ﮔﻮش ﻣﺎﻧﻨﺪ( اﺳﻠﻴﻨﮓ) ﺟﻬﺖ ﺛﺎﺑﺖ ﻧﮕﻪ داﺷﺘﻦ دﺳﺖ و ﺑﺎزو ﺑﺮاى ﺷﻤﺎ ﻗﺮار داده میﺷﻮد. ﻣﺪت زﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده از اﺳﻠﻴﻨﮓ را ﭘﺰﺷﻚ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻣﻴﻜﻨﺪ ﺑﻬﺘﺮ اﺳﺖ ﻣﺪت زﻣﺎن اﺳﺘﻔﺎده از آن ﻣﺤﺪود ﺑﻪ ٤٨ ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از ﺟﺮاحی ﺑﺎﺷﺪ و ﺑﻌﺪ از ٤٨ ﺳﺎﻋﺖ ﻓﻘﻂ در ﻣﻮارد ﺧﻮاب اﺳﺘﻔﺎده ﻛﻨﻴﺪ.

مراقبت در منزل:

• ﭘﺲ از ﺟﺮاحی ٣ ﺗﺎ ٤ ﻣﺎه در ﺣﺮﻛﺖ دادن دﺳﺖ، ﻣﺤﺪودﻳﺖ ﺧﻮاﻫﻴﺪ داﺷﺖ.
• در ﻫﻨﮕﺎم اﺳﺘﺮاﺣﺖ، ﻧﺸﺴﺘﻦ و ﻳﺎ دراز ﻛﺸﻴﺪن دﺳﺖ را ﺑﺎﻻ ﻗﺮار دﻫﻴﺪ و ٢ ﺗﺎ ٣ ﺑﺎﻟﺶ زﻳﺮ ﺑﺎزو ﺑﮕﺬارﻳﺪ.
• ﻣﺪت زﻣﺎن ﺑﻬﺒﻮدى ٤ ﺗﺎ ٦ ﻣﺎه ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد.
• دﺳﺖ را ﺑﺎﻻى ﺳﺮ ﻗﺮار ﻧﺪﻫﻴﺪ.
• ﺗﻤﺮﻳﻨﺎت ورزشی ﻛﻪ ﺗﻮﺳﻂ ﻓﻴﺰﻳﻮﺗﺮاپ ﺑﻪ ﺷﻤﺎ داده میﺷﻮد و ﺟﻬﺖ ﻗﻮى ﻛﺮدن ﻋﻀﻼت ﮔﺮدن و ﺷﺎﻧﻪ و ﭘﺸﺖ میﺑﺎﺷﺪ، ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﻚ و در زﻣﺎن ﺗﻮﺻﻴﻪ ﺷﺪه ﺷﺮوع ﻧﻤﺎﻳﻴﺪ و ﺗﺎ زﻣﺎن ﺗﻮﺻﻴﻪ ﺷﺪه اداﻣﻪ دﻫﻴﺪ. ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺗﻮﺻﻴﻪ میﺷﻮد ﻛﻪ ٤ ﺗﺎ ٦ ﺑﺎر در روز اﻧﺠﺎم ﺷﻮﻧﺪ.
• در ﻣﻮرد ﺷﺮوع راﻧﻨﺪگی از ﭘﺰﺷﻚ ﺳﻮال ﻧﻤﺎﻳﻴﺪ. ﻣﻌﻤﻮﻻ ﭘﺲ از دو ﻫﻔﺘﻪ ﺑﻪ ﺷﻤﺎ اﺟﺎزه داده میﺷﻮد ﺗﺎ ﺑﺘﻮاﻧﻴﺪ ﻣﺴﺎﻓﺘﻬﺎى ﻛﻮﺗﺎه را در ﺻﻮرﺗﻴﻜﻪ داروﻫﺎى ﻣﺴﻜﻦ ﺧﻮاب آور اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻜﺮده ﺑﺎﺷﻴﺪ راﻧﻨﺪگی ﻛﻨﻴﺪ.
• از ﺑﺮداﺷﺘﻦ وزﻧﻪ ﺑﻴﺶ از ٣ ﻛﻴﻠﻮﮔﺮم ﺧﻮددارى ﻛﻨﻴﺪ.
• علائم هشدار دهنده در صورت بروز علائم زیر به پزشک مراجعه نمایید.
• درد، بی حسی و ﻛﺮختی، ﺳﻮزن ﺳﻮزن ﺷﺪن ﺳﺮ و ﮔﺮدن، ﺷﺎﻧﻪ و دﺳﺖ
• در ﺻﻮرت داﺷﺘﻦ ﺿﻌﻒ در ﮔﺮﻓﺘﻦ شیء در دﺳﺖ ﻳﺎ ﭼﻨﮓ زدن
• ﻣﺤﺪودﻳﺖ ﺣﺮکتی در دﺳﺖ ﭘﺲ از ﮔﺬﺷﺖ ﭼﻬﺎر ﻫﻔﺘﻪ

در ﺻﻮرت ﺑﺮوز ﻋﻼﺋﻢ زﻳﺮ ﻓﻮرا ﺑﻪ اورژاﻧﺲ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻧﻤﺎﻳﻴﺪ:

• اﺣﺴﺎس درد و سنگینی دﺳﺖ و ﺑﺎزو ﻛﻪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ روز ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ اﻓﺰاﻳﺶ ﻳﺎﺑﺪ.
• اﺣﺴﺎس ﺳﺮدى در دﺳﺖ و ﺑﺎزو و بی رنگی ﻳﺎ آبی رﻧﮓ شدن دست
• اﺣﺴﺎس ﮔﺮﻣﺎ، درد و ورم و ﻗﺮﻣﺰى در ﺑﺎزو
• درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﻴﻨﻪ اﺧﺘﻼل در ﺗﻨﻔﺲ
• اﺣﺴﺎس گیجی
• اﺣﺴﺎس درد و ﻳﺎ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﻨﮕﺎم ﺗﻨﻔﺲ ﻋﻤﻴﻖ
• ﺳﺮﻓﻪ ﺧﻮنی