گیلن باره چیست
-
بیماری گیلن باره
- بیماری گیلن باره یک بیماری خودایمنی (اتوایمیون)می باشد که متعاقب آن سیستم ایمنی بدن به قسمتی از سیستم عصبی حمله کرده ودرنتیجه این هجوم غلاف میلین به صورت حاد و سریع دراعصاب محیطی و بعضی از اعصاب جمجمه ای است که موجب ضعف بالارونده همراه با ناتوانی درانجام حرکات ارادی، و بیحسی می شود. در%66موارد معمولا یک علت زمینه ساز مثل عفونت تنفسی ، گوارشی، واکسیناسیون، جراحی، موجب شروع حمله بیماری می شود
-
علائم بالینی بیماری
- بیماردرابتداعلائمی مثل گزگز، سوزش، مورمور، خواب رفتگی اندام هارانشان می دهد.
- در 10درصدموارد دردعضلات دیده می شود.
- ضعف عضلانی پیشرونده است و ازنوع خفیف تا فلج کامل
- اختلال عملکرد ماهیچه های تنفسی
- درصورت درگیری اعصاب مغزی، بیمارقادرنخواهدبود چشم هارا محکم ببنددو یاعضلات صورت را حرکت دهد اختلالات ادراری و علائم درگیری دستگاه عصبی خودکار
- (افزایش ضربان قلب، کاهش فشارخون وضعیتی، نوسانات فشارخون و کاهش تعدادضربان قلب)
- دربعضی مواردنادر، میوکایمیا) (Myokymiaحرکات ظریف موجی شکل ماهیچه ها بویژه در ناحیه صورت)دیده می شود
-
راھھای تشخیصی
- تشخیص قطعی بیماری برمبنای:
- -1علائم بالینی
- -2یافته های نوارعصب وعضله
- -3آزمایش مایع مغزی نخاعی نیزکمک کننده می باشد
-
راه ھای درمانی
- انجام پلاسمافرز
- یا درمان ایمونوگلوبولین وریدی (IVIG)با دوز بالا
- پلاسمافرز چیست؟ روشی است که درآن آنتی بادی های زیان بار و یا مضردرخون بیماررا خارج می کنند خصوصا دربیمایهای با نقص سیستم ایمنی ) اتوایمیون( که سیستم ایمنی بدن به اشتباه بافت های خودی را غیرخودی تشخیص داده و علیه آن ها فعال می شودو آنتی بادی تولید می کند و
- بدنبال آن موجب تخریب بافتی و بروز نشانه های بیماری می گردد.پلاسمافرز شدت و مدت بیماری را کاهش می دهد
- سایردرمانها شامل: هپارین برای پیشگیری از آمبولی، گذاشتن سوندفولی و لوله معده برای بیمار، استفاده از داروهای مسکن
- فیزیوتراپی ریه
-
مراقبت درمنزل
- توصیه می شود که اندام های انتهایی دچارفلج، دروضعیت صحیح نگه داشته شوند و حداقل روزی 2بار، ورزش های غیرفعال درمحدوده حرکتی هرعضو انجام شود.
- توصیه به تغییروضعیت بدنی هردوساعت یکبار
- انجام فیزیوتراپی اندام هادر ابتدا توسط فیزیوترتراپ و بعدتوسط اعضای خانواده بیمار
- برای کاهش خطر زخم های فشاری توصیه می شود که از پدهایی برروی برجستگی های استخوانی نظیر آرنج و پاشنه پا استفاده شود.
- برای پیشگیری از ترومبوز ورید عمقی،(DVT)انجام ورزش های محدوده حرکتی، مصرف مایعات فراوان ، تغییروضعیت و پوشیدن جوراب های الاستیک انجام شود.
- بعداز بهبودی و گذر از مرحله حاد، راه رفتن با عصا و واکرتوصیه می شود
-
تغذیه صحیح داشته باشید
- با شروع مرحله بهبودی، درصورت تحمل، رژیم نرم یا نـرمـال توصیه می شود و درصورت دیسفاژی(اختلال بلع)، از غذاهـای پوره ای غلیظ استفاده شود.
- برای پیشگیری از یبوست، مصرف میوه جات، سـبـزی هـا و مایعات فراوان توصیه می شود.
- توصیه می شود که موادغذایی درحجم کم و دفعات بـیـشـتـر خورده شوند.
- قبل از صرف غذا توصیه می شود تا بیماراستراحت کافی داشته باشد، به آرامی ودر وضعیت نشسته غذابخورد
-
سایرتوجھات
- درصورت نیاز به متخصص تنفس درمانی، جهت بهبود وضعیـت تنفسی به متخصص مربوطه مراجعه شود.
- بهتراست بیمارباروش های ارتباط غیرکلامی آشنا باشـد تـا درمواقع پیشرفت بیماری که ممکن است نیاز به تهویه مکانیکی باشد، بتواندارتباط لازم با سایرین برقرارنماید
- ازمصرف سیگاروالکل اجتناب شود.
- توصیه می شود که برنامه فیزیوتراپی و کاردرمانی درمنزل انجام شود.
- اقدامات ایمنی درمنزل بکارگرفـتـه شـود، اطـاق هـا ازنورمناسب برخوردارباشدو ازگذاشتن وسایـل دروسـط اطاق جلوگیری شود.
- برای انجام کارهای روزمره از وسایل کمک حرکتی مانـنـد: واکر، صندلی چرخدار، کمدهای کنارتخت، صندلـی هـای مخصوص با قابلیت جابجایی استفاده شود.
- جهت افزایش استقلال، کارهای روزمره تا حدامکان توسط بیمارانجام شود
ارسال نظر