آشنایی با عمل جراحی TUL ( شکستن سنگ از طریق مجاری ادراری)
برداشتن سنگ از طریق مجرا یا همان عمل TUL از دسته عـمـل های اندوسکوپیک و بدون برش در اورولوژی میباشد کـه تـوسـط وسیله ای به نام یورتروسکوپ از طریق مجاری ادراری وارد سیستـم ادراری شده و سنگ شکسته می شود.
آماده سازی قبل از جراحی:
- تمامی سوالات خود را با پزشک معالج مطرح کنید.
- اگر دارویی مصرف میکنید یا بیماری خاصی دارید، یک هفتـه قبل از جراحی پزشک را مطلع کنید زیرا آسپیرین و سـایـر داروهای ضد التهاب از چند روز قبل می بایست قطع شوند.
- ممکن است نیاز به انجام آزمایـش هـای خـون و ادرار و تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سی اسکن باشد.
- با توجه به سن و بیماری زمینه ای، قبل از جراحـی، مشـاوره قلب و بی هوشی انجام می شود.
- ممکن است شب قبل عمل و یا صبح روز عمل بستری شوید.
- از نیمه شب قبل از جراحی نباید چیزی بخورید یا بنوشید.
فرایند جراحی:
- عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی یا موضعی (بی حسی نخاعـی) انجام میشود.
- در این مورد شما تا حدودی حق انتخاب دارید و در اتاق عمل می توانید با متخصصین بیهوشی صحبت کنید.
- پس از مشخص شدن نوع بیهوشی، در موقعیت بخصـوصـی روی تخت دراز می کشید.
- جراح با استفاده از وسیله ای به نام یورتروسکوپ وارد مـجـرای ادراری، مثانه و حالب (لوله تخلیه کننده ادرار از کلیه) شده و بسته به موقعیت سنگ با سنگ شکن بادی اقدام به خرد کردن سنگ می کند. در صورت مقدور بودن سنگ ها را خارج کرده و نمونه سنـگ به شما تحویل داده می شود.
- در صورت عدم امکان خروج سنگ پس از شکستن و یا تنگی حالب فنر دبل جی در دستگاه ادراری شما تعبیه شده که کمک به سنگ های خرد شده طی عمل و باز شدن مجاری در طی 4 هفته آینده می کند.
- در انتهای عمل به علت دستکاری ادراری و بیهوشی حین عمل، سوند ادراری کار گذاشته می شود که همان شب یا فردای بعد از عمل خارج می گردد.
مراقبتهای بعد از جراحی:
1- بستری شدن:
- معمولاً نیاز به بستری کوتاه مدت نهایتا یک روزه در بیمارستان است (در صورتی که آزمایشات مختل باشد و یا عوارض حین عمل جراحی ایجـادشـود بدیهی است بسته به صلاحدید پزشک، تعداد روز های بستری افزایش یابد)
2- درد و داروها:
- درد معمولاً با داروهای مسکن معمولی کنترل میشود.
- ممکن است داروی آنتیبیوتیک برای جلوگیری از عفونت تجویز شود.
- داروها را طبق دستور و در ساعات معین مصرف کنید.
- ممکن است جهت درمان سوزش ادرار از دارویی استفاده شود که رنـگ ادرار را نارنجی می کند، در صورت وقوع آن نگران نباشید و آن را با پزشـک یا پرستار خود در میان بگذارید.
3- فعالیتهای روزانه:
در صورت کار گذاشتن فنر دبل جی ممکن است در اثر فعالیت بیشتـر از حد معمول علائمی مثل سوزش و تغییر رنگ ادرار بیشتر مشاهده شود، لـذا توصیه میشود حتی الامکان فعالیت بیش از حد معمول نداشته باشید.
نکات رژیم غذایی:
- جهت جلوگیری از تشکیل سنگ مجدد حد اقل روزانه ٨ لـیـوان آب بنوشید.
- مصرف نمک و غذاهای شور را به حداقل برسانید.
- از گوشت قرمز حد اکثر دو بار در هفته و هر بار زیر ١٠٠ گرم استـفـاده کنید.
- مصرف لبنیات (به جز کشک خام) در حد معمول داشته باشید.
- در صورت وجود فنر دبل جی در کلیه، استفاده از غذاهای تند، تـرش، کافئین دار (نوشابه، چای پررنگ، قهوه و نسکافه )را به حداقل برسانید.
عوارض احتمالی عمل TUL
- تب و لرز
- عفونت شدید ، درد شدید پهلو
- آسیب به کلیه ها، حالب ها و مثانه و مجرای ادرار ، احتمال بسیـار کم خارج سازی کلیه احتمال نیاز به دیالیز
- احتمال عدم شکسته شدن سنگ در جلسه اول، افتادن سنگ بـه داخل کلیه و تبدیل شدن به عمل جراحی باز می باشد.
توصیه پس از ترخیص:
- ممکن است تا چند روز دفع ادرار خون آلود داشته باشید. نـگـران نباشید این مسئله با خوردن مایعات زیاد برطرف می شود.
- علاوه بر این شما می بایست برای کمک به دفع خرده سنگهـا بـه مقدار کافی فعالیت کنید.
- موقع ادرار کردن حتما در یک ظرف ادرار نمایید تا در صـورت دفع خرده های سنگ آنها را جهت انجام آزمایش جـمـع آوری کنید.
- در صورت بروز هر گونه علائم غیرعادی( علایم هشدار) مانـنـد تب، درد شدید پهلو، ادرار خونی شدید ، یا مشکل در دفع ادرار، فوراً با پزشک تماس گرفته و یا به اورژانس بیمارستان مراجـعـه فرمایید.
- در صورت کار گذاری فنر دبل جی برای شما حتما طبق تـاریـخ درج شده در خلاصه پرونده به مرکز درمانی مراجعه کنید زیـرا ماندن بیشتر از دو ماه فنر جی داخل سیستم ادراری احـتـمـال عفونت و تبدیل به سنگ را بیشتر میکند.
نتیجه گیری:
عمل جراحی TULیک روش موثر برای درمان سنگ ادراری و بهبود و راحتی بیمار است. رعایت دقیق توصیههای پزشک قبل و بعد از عمل، نقش مهمی در موفقیت جراحی و بهبودی سریعتر شما دارد
ارسال نظر