پیس میکر ویا آی سی دی و مراقبت از آن
-
پیس میکر یا ضربان ساز چیست؟
- اگر به دلیل حمله قلبی، عفـونـت، مصرف بعضی از داروهـا، و یـا بیماریهای قلبی این سلولها آسیب ببینند و به طور طبیعی کار نکنند، ضربان قلب کند می شود و قـلـب نمی تواند خون کافی برای تأمیـن نیازهای بدن را پمپ کند و بیـمـار احساس گیجی، خستگی کرده و گاهی دچار غش می شود در این صورت ممکن است نیاز به استفاده از ضربان ساز مصنوعی(پیس میکر)و یا شوک دهنده ی قابل کاشت(ICD)داشته باشد
-
در موارد زیر ضربان ساز مصنوعی(پیس میکر) به صورت موقت به کار می رود:
- وقتی حمله قلبی باعث آسیب قسمتی از قلب شود، تا بهبود کامل آن قسمت، از پیس میکر موقت استفاده می شود.
- وقتی به دلیل بیماری یا کهولت سن، نیاز به پیس دائم وجود دارد، تا زمان قرار دادن پیس دائم از نوع موقت آن استفاده می شود.
- وقتی قرار است عمل جراحی قلب باز انجام شود، از چند روز قبـل برای تنظیم ضربان قلب از پیس موقت استفاده می شود
- پیس میکر یا ضربان ساز مصنوعی دائمی از طریق دو سیم بـه دو طرف قلب متصل می شود و یک باتری دارد که جریان الکتریکـی به قلب وارد می کند. پزشک معمولا با بی حسی موضعی، ضربـان ساز را زیر پوست قسمت بالای قفسه سینه قرار می دهد. معمـولا زمان تعویض باتری را پزشک به شما اطلاع می دهد
-
امادگی قبل از انجام عمل :
- در هنگام بستری کلیه مدارک پزشکی و نام و میزان داروهـای مصــرفــی بــه پــرســتــار بــخــش ارائــه شــود.
- مصرف آسپرین و وارفارین و پلاویکس ترجیحاً از 72سـاعـت قبل از عمل باید قطع شده باشد(با نظر پزشکتان) و در صـورت مصرف به اطلاع پزشک و یا پرستار بخـش رسـانـیـده شـود.
- در روزهای قبل از عمل اگر به هر دلیلی نیاز بـه دارو بـرای کنترل درد دارید، از استامینوفن به جای آسپیرین یـا بـروفـن استفاده کنید. این کار احتمال خونریزی حین عمل را کاهش می دهـد.
- اگر طبق دستور پزشک از آسپیرین روزانه استفاده می کنیـد، در مورد ادامه استفاده از دارو از پزشک سؤال کنید.
- حداقل 2هفته قبل از عمل، سیگار را ترک کـنـیـد. افـراد سیگاری در طی عمل، بیشتر دچار مشکلات تنفسی می شونـد و بعد از عمل نیز دیرتر بهبود پیدا می کنند.
- اگر قرار است زیر بیهوشی عمومی، جراحی شوید شب قـبـل، یک وعده غذایی سبک مثل سوپ یا سالاد میل کنید و از نـیـمـه شب به بعد چیزی نخورید و حتی آب یا چای ننوشید
- اگر با بیحسی موضعی عمل می شوید، آمادگی خاصی نیاز نیست.
- محل گذاشتن آی سی دی باید تمیز و موهای اضافه ی آن شیو شود.
- در رابطه با مصرف داروها یتان با پزشک خود مشورت نمائید.
- تمامی طلا و وسایل فلزی و لنز چشمی قبل از جراحی درآورده شود
-
مراقبتهای پس از عمل:
- معمولا پس از آی سی دی گذاری یک شب در بیمارستان بستری خواهید بود.
- معمولا تا 24ساعت پس از عمل دستی که در سمت محل تعبیه دستگاه قرار دارد با اسلینگ )(باند ثابت کننده دست) ثابت و بی حرکت می شود که معمولاً دست چپ است و بعد از این مدت تا 1ماه نیز، ازحمل بار بیشتر از 2کیلوگرم با این دست خودداری کرده و از بالا بردن دست بیشتر از 90درجه پرهیز کنید.
- از استفاده از تلفن همراه با دستی که در سمت محل تعبیه دستگاه است خودداری نمائید.
- در طول مدت بستری درصورت وجوددرد قفسه سینه و محل جراحی بلافاصله به پرستاراطلاع دهید.
- در مراجعه به هر پزشک یا مرکز درمانی و مخصوصاً مراجعه جهت جراحی به هر علت، پزشک یا پرسنل این مرکز را از وجود پیس میکر و یا ICDآگاه فرمائید
-
پس از ترخیص:
- در هر زمان بعد از ترخیص در صورت مشاهده تورم و قـرمـزی اطراف بخیه و یا خروج ترشح خونابه و یا مایع از محل تعبیه دستگـاه ســریــعــاً بــا پــزشــک خــود مشــورت نــمــائــیــد.
- در صورت بروز علائمی همچون سرگیجه، غش و یا طپش قلب در اسرع وقت با پزشک خود مشورت فرمائید.
- مراجعه حضوری برای آنالیز دستگاه در بیمارانی که پیس میـکـر دارند هر 6ماه و در بیمارانی که ICDدارند هر 3ماه الـزامـی مـی باشد.
- در صورتی که برای شما دستگاه ICDتعبیه شده است مـمـکـن است این دستگاه برای خاتمه آریتمی های خطرناک قلبی ایجاد شوک نماید که به صورت یک ضربه تقریباً شدید به قفسه سینه احساس می شود.
- اگر تعداد شوک های ایجاد شده در یک روز بیشتر از 2بار باشـد در سریع ترین زمان ممکن به مراکزی که توسط پزشک به شما توصیه شـــده اســـت مـــراجـــعـــه نـــمـــائـــیـــد.
- دربعضی از دستگاههای تعبیه شده، علائم هشدار دهـنـده بـه صورت صدای بوق ایجاد می شود. این علامت صوتی نشان دهـنـده اختلال در کار دستگاه و یا تشدید نارسایی در قلب می بـاشـد در صورت شنیدن آن باید در اسرع وقت به پزشک خود مراجعه نمائید.
- اشعه درمانی برای سرطانها می تواند جریان کار پیس میـکـر را مختل کند.
- در محلی که از دستگاه جوشکاری استفاده می شود به هیچ وجه حضور نداشته باشید.
- تصویر برداری با ام آر آی (MRI)برای دستگاه شما میتواند آسیب رسان بوده و براساس نیاز و با توجه به نوع باطری تعبیه شده، ممکن است زیر نظر پزشک تجویز شود.
- درمانهای سنگ شکن حتماً باید با مشورت پزشک تعبیه کننده ی دستگاه انجام شود
- یکسری حرکات ورزشی جهت پیشگیری از خشکی عضلات و مفاصل شانه به طور متناوب انجام شود.
- تا 3هفته دست نزدیک آی سی دی نباید بالاتر از شـانـه نگه داشته شود.
- تا یک ماه رانندگی ممنوع می باشد اگر سابقه ایست قلبی دارید، تا 3ماه رانندگی ممنوع است. از سه تا شش ماه همراه با یک سرنشین دیگر و بعداز شش ماه می توانید در صورت عـدم بروز حادثه قلبی رانندگی مستقل داشته باشید
-
مراقبت از زخم:
- تا یک هفته روزانه پانسمان محل زخـم جـــراحـــی تعویض شود و قبل از تعویض پانسمان دستهـا بـه روش صحیح شسته و روی زخم گاز استریل گذاشته شود.
- محل زخم باید همواره خشک نگه داشته شود.
- استحمام با پانسمان شفاف ازروز سوم انجام پذیراست
-
در چه مواردی باید به پزشک مراجعه کرد:
- اگر ضربان قلب شما با پیس میکر خیلی تند یا کند است.
- اگر علائم و مشکلات قبل از گذاشتن پیس میکر دوبـاره برگشته است.
- اگر محل قرار گرفتن پیس میکر قرمز یا متورم شده و یا از آن ترشح چرکی یا خون آلود خارج می شود.
- بهتر است یک کارت شناسایی همواره به همراه داشـتـه باشید که در آن نوشته شده که شما از ضـربـان سـاز مصنوعی قلب استفاده می کنید
ارسال نظر